Chef de Projet Parcours Patients

Description du Contexte / Environnement du poste

Le GHT de Psychiatrie du Nord Pas-de-Calais, dont l’EPSM Lille-Métropole est l’établissement support, est composé de 4 EPSM. Il regroupe 30 secteurs de psychiatrie de l’adulte et 8 secteurs de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent. Il couvre un territoire composé de 895 communes représentant près de 2 millions d’habitants.

Le poste est plus spécifiquement situé sur le périmètre de la Direction commune regroupant les EPSM de Lille-Métropole, de l’Agglomération Lilloise, et de Val de Lys Artois.

Missions générales

Le (la) Chef(fe) de Projet Parcours Patients et Facturation a pour missions :

• Il/Elle pilote et optimise les parcours patients
• Il/Elle gère les tickets modérateurs et les forfaits journaliers
• Il/Elle sécurise et suit les créances et les paiements
• Il/Elle rationalise le circuit de facturation des hospitalisations
• Il/Elle aide à la digitalisation et l’automatisation du processus de facturation
• Il/Elle suit les indicateurs et aide à la décision
• Il/Elle sensibilise et forme les équipes aux enjeux liés aux parcours patients, aux réformes de financement et à la facturation
• Il/Elle pilote des groupes de travail pour harmoniser les pratiques administratives et organisationnelles.
• Il/Elle encadre les équipes d’admission et de facturation des trois établissements
  
  

Activités

• Analyser et modéliser les parcours patients afin d’identifier les axes d’amélioration.
• Optimiser les flux patients en lien avec la DAFPP et les pôles cliniques pour améliorer la qualité des soins.
• Mettre en place des outils de suivi et d’évaluation des parcours patients en termes de délai, d’accessibilité et de coordination entre services.
• Contribuer à la mise en oeuvre des réformes de financement des TNJP (Tarification Nationale Journalière des Prestations)
• Vérification automatisée des droits à la couverture sociale (PUMa, C2S, AME) dès l’admission via GAM Maincare et CDRI.
• Participation au dispositif d’identitovigilance pour fiabiliser les informations administratives et éviter les erreurs de facturation.
• Automatisation du calcul et de la facturation des tickets modérateurs et forfaits journaliers dans GAM Maincare.
• Standardisation des étapes de facturation pour éviter les rejets et retards.
• Automatisation du suivi des admissions et hospitalisations afin de garantir une facturation fluide et complète.
• Gestion des soins urgents et exonérations via une configuration adaptée de GAM Maincare et l’outil ROC.
• Déploiement d’un tableau de bord de suivi des créances et paiements via GAM Maincare.
• Automatisation des relances pour les paiements en retard des mutuelles et organismes sociaux via ROC.
• Renforcement des audits de facturation pour garantir l’exactitude et la conformité des montants facturés.
• Intégration du programme SIMPHONIE (FIDES, ROC, CDRi, DIAPASON) pour moderniser et sécuriser la facturation.
• Dématérialisation des flux financiers avec PES V2 afin d’accélérer les paiements et éviter les erreurs manuelles.
• Contrôle automatisé des incohérences via CDRi avant l’envoi des factures aux mutuelles.
• Mise en place de DIAPASON pour simplifier le paiement des restes à charge par carte bancaire ou prélèvement automatique.
• Développement de tableaux de bord consolidant les données des parcours patients et facturation.
• Identification des écarts et mise en place d’actions correctives pour améliorer les processus.
• Optimisation du suivi des séjours non facturés et non recouvrés pour maximiser les recettes.
  
  

Enjeux et objectifs du poste

Optimiser les parcours patients pour améliorer la prise en charge et la coordination entre services.

• Fiabiliser la facturation hospitalière pour réduire les pertes financières et améliorer le recouvrement.
• Faciliter la prise de décision stratégique grâce à des analyses consolidées et des projections fiables.
• Intégrer pleinement les outils du programme SIMPHONIE pour automatiser et digitaliser la chaîne facturation-recouvrement.
  
  

Caractéristiques particulières du poste

Grade : Ingénieur titulaire ou contractuel

• Participation aux gardes administratives
• Participation au CODIR
• Mise à disposition d’un véhicule de service pour couvrir les trois sites.
  
  

Responsables fonctionnels / Liens privilégiés

Sous La Responsabilité Hiérarchique

• Directeur Général, Président du Comité stratégique du GHT
• Directeur Général Adjoint en charge du GHT et des affaires transversales
  
  

Liaisons Fonctionnelles

• Direction des soins
• Directions des ressources humaines
• DIRAM
• Contrôle de gestion Sociale (CGS)
• Direction des Admissions, Facturation et Parcours Patient (DAFPP)
• Département d’Information Médicale (DIM)
• Direction Qualité (DQGR)
• Pôles cliniques et médico techniques
  
  

Compétences attendues et souhaitées

• Maîtrise des outils de modélisation et d’analyse des parcours patients.
• Connaissance des réformes du financement hospitalier et de leur impact sur la facturation
• Maîtrise des logiciels de pilotage médico-économique (MDA, Excel avancé, GAM Maincare, SIMPHONIE).
• Compétences en gestion de projet et accompagnement au changement
• Capacité d’analyse et de synthèse pour structurer les données et proposer des recommandations.
• Travail en transversalité avec des équipes multidisciplinaires (RH, DIRAM, finances, DD soins, DIM, qualité).
• Pédagogie et accompagnement pour faciliter l’appropriation des outils par les équipes terrain.
• Autonomie et rigueur dans la conduite des projets et la gestion des priorités.
• Capacités de management et d’encadrement des équipes.